ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابات العمل؟ توفر الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي التابعة لوزارة الضمان الاجتماعي بعض الضوابط.
للحصول على تأمين ضد إصابات العمل، ومن خلال هذه المقالة سوف نتعرف على ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابات العمل.
وأيضًا معرفة مفهوم التأمين الاجتماعي ومن هم الأشخاص الذين ينطبق عليهم هذا النظام. كل هذا وأكثر في مقالتنا الشعبية دائمًا.
ما هو مفهوم التأمين الاجتماعي؟
- التأمين الاجتماعي هو دفعة مادية يمكن للعامل المؤمن عليه أو الموظف أو من ينوب عنه الحصول عليها.
- وبحسب الخسارة التي يتكبدها العامل، فإنها تشمل فقد الراتب نتيجة إصابته في أحد المخاطر المؤمن عليها مقابل حدوثها.
- وتشمل تلك بلوغ سن التقاعد أو العجز أو الوفاة أو إصابة العمل أو المرض.
- كل هذه الأشياء والمخاطر التي يتعرض لها الجمهور تؤدي إلى خسارة الدخل المادي.
- لذلك فإن دور الأنشطة الاجتماعية هو أن تدفع للعامل المؤمن عليه في هذا الشأن، لدعمه وأسرته، بما في ذلك أجرهم نقدًا أو عينيًا.
- التعويض المادي، وهو مبلغ مقطوع أو مكافأة أو معاش تقاعدي.
- أما الدفع العيني فيتمثل في العلاج وتوفير الأدوية والرعاية الصحية.
اقرأ أيضًا: اسأل عن صلاحية التأمين الصحي بخطوات
الجهات المسؤولة عن تطبيق نظام المعاشات والتأمينات الاجتماعية.
- تنفذ الهيئة الوطنية للتأمين الاجتماعي نظام التأمين في القطاع الأهلي من خلال صندوق التأمينات الاجتماعية.
- هناك أيضًا صندوق لفهم “الصندوق الأول” لموظفي الحكومة.
- يتعلق “الصندوق الثاني” بالعاملين في القطاعين العام والخاص، وكذلك أصحاب الأعمال.
- بالإضافة إلى إدارة المعاشات بالقوات المسلحة التي تعمل على تنفيذ قوانين التقاعد والتأمينات لأفراد القوات المسلحة.
- تطبيق قوانين التقاعد والتأمين على أفراد القوات المسلحة.
- هناك هيئة أخرى هي الهيئة الوطنية للمعاشات والتأمينات الاجتماعية.
- كما تقدم خدماتها من خلال مكاتب تقع على مستوى الجمهورية.
الفئات المشمولة بالقانون الخاص لتأمين العمال للغير
- موظفو الهيئات الإدارية وأجهزة الدولة والمؤسسات العامة داخل الدولة.
- العاملون في المراكز الاقتصادية التابعة لأي مركز اقتصادي له علاقة بقطاع الأعمال أو القطاع العام.
- الأشخاص الذين يعملون في الدولة يلتزمون بتشريعات قانون العمل، وتسري عليهم بعض الشروط، بما في ذلك أن لا يقل عمرهم عن 18 عامًا.
- يجب أن تكون هناك أيضًا علاقة وظيفية بين المؤمن عليه وصاحب العمل، ويجب أن تكون العلاقة جيدة دون مشاكل.
- كما يذكر نوع النشاط الذي يقوم به صاحب العمل.
- من الضروري إضافة ثلاث فئات وهي فئة الأجانب، ولا يشترط استيفاء الشرطين لخضوع العامل الأجنبي لنظام التأمينات الاجتماعية.
- مدة عقد العمل أكثر من سنة.
- يجب أن يكون هناك اتفاق المعاملة بالمثل بين الدولة الأجنبية والدولة التي يعمل فيها الأجنبي.
ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابات العمل
- بعض الضوابط التي وضعتها هيئة التأمينات الاجتماعية، بحيث يمكن للفرد الحصول على تأمين إصابة العمل.
- يلتزم صاحب العمل بإخطار مكتب العمل بأي إصابة تحدث لأي من موظفيه وقت حدوثها.
- لتواجه.
- كما يمكن للعامل المؤمن عليه أو من ينوب عنه إخطار مكتب العمل إذا رفض صاحب العمل الإبلاغ.
- استمارة مستندات إصابة صاحب العمل، والتي تكون حسب مكان ونوع الإصابة التي لحقت بالعامل.
- ترسل المستندات اللازمة إلى هيئة التأمين التي ينتمي إليها ملف العامل المؤمن عليه إلى الهيئة.
المستندات المطلوبة لإثبات الإصابة أثناء العمل
- إحضار ما يثبت الضرر مختومًا وموثقًا من نموذج 61 مرفقًا بالقرار الوزاري رقم. 554/2007.
- تقديم محضر الشرطة الخاص بالحادثة أو نسخة مصدقة ومختومة بختم أو رمز الجمهورية وقت وقوع الإصابة خارج مكان العمل.
- أو تقرير التحقيق الخاص بالإدارة، ويتم مناقشة السلطة المختصة مع صاحب العمل.
- هذا إذا حدث أثناء العمل، مع توضيح قرار جهات التحقيق وتاريخ الإصابة ووقتها وبيان العامل المصاب إذا أمكنه ذلك.
- من الضروري أيضًا أخذ أقوال الشهود، إذا كان هناك شهود على الحادث، تفاصيل الواقعة.
- تقديم التقارير الطبية الأولية الصادرة عن الهيئة العامة للتأمين الصحي.
- كما يجب ذكر وقت الزيارة الأولى للمستشفى والتقرير الطبي الصادر وقت وقوع الحادث.
المستندات المطلوبة لإثبات الضرر الناجم عن حادث الطريق
- تقديم إفادة تفيد بحدوث الضرر وموثق ومختوم بخاتم الجمهورية نموذج 1 مرفق بالقرار الوزاري لسنة 2007.
- محضر الشرطة بالحادث الذي وقع، أو نسخة مختومة ومصدقة من الجمهورية وقت وقوع الإصابة خارج العمل أو محضر التحقيق.
- الأمر متروك للإدارة بعد معرفة ذلك من خلال توجيهات صاحب العمل، إذا حدثت الإصابة في نطاق العمل.
- مع شرح لجهات التحقيق وتاريخ وساعة الضرر.
- التقارير الطبية الأولية الصادرة عن الهيئة العامة للتأمين الصحي، حيث يُذكر وقت اليوم الأول لزيارة المستشفى.
- والتقرير الطبي الصادر وقت الإصابة إن وجد.
- صورة موثقة ومعتمدة من قرار التنازل للعامل المصاب عند حدوث الاصابة له.
- وبالمثل، عند الذهاب إلى العمل أو العمل خارج العمل، يجب توثيق التقرير وختمه ومصادر العامل المذكورة فيه.
- عندما توجه للعمل بتوجيهات من صاحب العمل.
- هناك مستندات معينة مطلوبة في حالة حدوث الضرر في الخارج.
- كما يلزم تقديم إفادة بحالة الضرر، موثقة ومختومة بختم الجمهورية، في النموذج 64 المصاحب للقرار الوزاري لعام 2007.
- يجب أن يكون محضر التحقيق الخاص بالمسؤول عن الحادث محضرًا باللغة العربية من قبل أي جهة اعتبارية أو مترجمًا.
- كما يتم تأكيده من قبل القنصلية أو السفارة وتوثيقه من قبل وزارة الخارجية.
قد تكون مهتمًا بـ: أنواع بوالص التأمين على الحياة بالتقسيط
المستندات المطلوبة لإثبات أن الإصابة حدثت بسبب الإجهاد البدني من العمل
- بيان بحالة الضرر موثق ومختوم بخاتم الجمهورية في النموذج 67 مرفق بالقرار الوزاري لسنة 2007.
- وأيضًا مستند يوضح فيه نوع العمل الذي يؤديه العامل وأهليته للعمل وبداية ممارسة عمله.
- مستوى أداء العامل في الوظيفة.
- إشعار يوضح العمل الإضافي الذي سيتم تعيينه له، وما هي هذه المهام، والوقت المحدد لأداء هذه المهمة.
- وأيضًا توضيح ما إذا كان هذا العمل الإضافي يتم خلال ساعات العمل الأساسية أو العمل الإضافي.
- يجب أن تكون هذه الأوراق مدعومة أيضًا ببعض المستندات التي تثبت ذلك.
- في حالة الوفاة أثناء العمل أو أثناء ساعات العمل يطلب ملف طبي للعامل المتوفى يتوافق مع ملف خدمته.
- وكذلك الإجازات المرضية التي يتم أخذها في العمل وكافة التشخيصات الطبية المتعلقة بحالته الصحية قبل الوفاة.
- أيضًا، إذا كان التأمين الصحي يوفر العلاج، يتم تقديم جميع البيانات إلى هيئة التأمين الصحي.
- خلصنا من خلال هذا المقال إلى أن التأمينات الاجتماعية تقدم العديد من الخدمات للعاملين داخل الدولة.
- وكذلك حمايتهم من أي ضرر قد يلحق بهم أثناء العمل، وتعويضهم بشكل مرضٍ عنهم.
أنظر أيضا: موقع مصر للتأمينات الاجتماعية، القطاع الخاص والعام
أخيرًا، نعلم ما هي ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابات العمل، حيث إنها خدمات تقدم لموظفي الدولة نتيجة إصابات أثناء العمل، طالما أنك بخير.